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Figura 4. Las masas del espacio parafaríngeo incluyen todos los tumores que derivan de estructuras incluidas en el mismo y de estructuras adyacentes que lo invaden o desplazan.

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Las manifestaciones clínicas de las lesiones ubicadas en esta localización son diversas. El estudio radiológico de las masas parafaríngeas es de capital importancia.

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La PAAF es, junto con las pruebas radiológicas, una prueba diagnóstica fundamental. Si el diagnóstico de sospecha clínico-radiológico fuera una lesión vascular, esta prueba sería omitible por el riesgo de hemorragia y estaría indicado un estudio del tipo angiorresonancia o arteriografía.

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Un buena estrategia diagnóstica sería pedir una RM y PAAF y, ante sospecha de lesiones vasculares, una angiorresonancia o arteriografía y eventual embolización 7. El adenoma pleomorfo de lóbulo profundo parotídeo es el de mayor incidencia, seguido por el tumor de Warthin y el oncocitoma.

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Tratamiento y pronostico Después de identificar la lesión por medio de biopsia incisional no se requiere tratamiento en virtud de la naturaleza benigna de este proceso. Se debe excluir enfermedad inflamatoria periapical.

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Se realizó biopsia por aspiración de tumoración submaxilar izquierda con https://perro.ytces.press/3667.php de sialadenitis crónica y fibrosis. Posteriormente, la paciente presentó xerostomía y xeroftalmia. Dentro de su historial médico, la paciente contaba con antece-dentes de hipertensión arterial sistémica en tratamiento médico con nifedipino 10 mg vía oral cada 24 horas y furosemide una tableta vía oral cada 24 horas; enfermedad pulmonar obstructiva crónica en tratamiento con teofilina vía oral cada 24 horas y salmeterol con fluticazona en espray; adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida renal crónica adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida 5 KDOQI secundaria a nefroangioesclerosis; síndrome de disfunción lagrimal y osteoartritis en tratamiento con diclofenaco mg vía oral.

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Figura 1. Enfermedades Infecciosas A la aparición de los síntomas clínicos la precede un periodo de incubación de 2 a 3 semanas.

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Al examen físico se aprecia aumento de volumen parotídeo derecho. Conclusión: Ecografía compatible con parotiditis crónica bilateral Figuras 1 y 2.

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Se solicita nuevamente sialografía bilateral, La sialografía se realiza con llplodol extra fluido. Como resultado se aprecia ensanchamiento del ducto parotídeo intraglandularestrechamiento del conducto y numerosas sialectasias.

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Diagnóstico: Parotiditis crónica recurrente Figura 3 y 4. Seis días después se realiza la sialografía de la parótida izquierda.

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A la estimulación manual de la parótida se observa salida de pus, seguido de saliva escasa y espesa. Posterior a la segunda sialografía persistieron los episodios de parotiditis, por lo que se decide realizar inyección con violeta genciana estéril, a través del conducto parotídeo izquierdo.

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Parotiditis Vírica Endémica. La parotiditis vírica o endermica es una sialadenitis aguda causada por un virus ARN de la familia paramyxovirus, conocido como virus de las paperas.

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Características clínicas. Afecta generalmente a niños de 5 a 18 años y tiende a provocar epidemias. El lóbulo de la oreja suele estar elevado por la tumefacción glandular.

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La enfermedad suele durar entre 7 y 10 días y, aunque la mayoría de los casos no presentan complicaciones, algunos individuos sufren diseminación adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida testículo o desarrollan encefalitis con sordera. Dado que la mayor parte de los niños en los países industrializados se hallan vacunados contra las paperas, la enfermedad es rara.

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Los cambios inflamatorios crónicos y las neoplasias pueden ser identificados con bastante seguridad. Tras la introducción de la vacuna, la parotiditis aguda epidémica ha disminuido su prevalencia y su edad de aparición se ha desplazado hacia la adolescencia y la edad adulta.

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Se produce por la infección de un virus del género Rubulavirus, de la familia Paramyxoviridae, del que sólo existe un serotipo pero varios genotipos. El virus puede aislarse en saliva, líquido cefalorraquídeo y orina.

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En la época pre-vacunal, el pico de incidencia de las paperas se producía al final del invierno y a principios de la primavera en niños entre los 2 y 9 años de edad. Desde la introducción de la vacuna, la infección se produce en adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida epidemias que se presentan cada años, en cualquier época del año, y la edad de aparición se ha desplazado hasta el grupo de adolescentes y adultos jóvenes concretamente, entre los 10 y 29 años de edad 4.

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Los afectados suelen ser individuos no vacunados o que sólo recibieron una dosis de vacuna, sobre todo los inmunizados entre y en España con la cepa Rubini, de baja eficacia 5. Tiene un periodo de incubación de 14 a 25 días.

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La tumefacción parotídea se suele resolver en una semana pero puede durar hasta 10 días. El estado vacunal no influye significativamente en la duración de la diseminación.

Adenoma pleomórfico de parótida: aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos

Tiene una evolución benigna con recuperación completa. La mayoría se recuperan completamente, aunque se han descrito casos de hidrocefalia.

En ocasiones, se puede afectar al nervio auditivo provocando sordera, que muy raramente puede llegar a ser bilateral e irreversible. El diagnóstico es clínico, aunque en pacientes con presentaciones atípicas o por motivos epidemiológicos pueden practicarse estudios de laboratorio.

En el hemograma, se observa leucopenia con linfocitosis relativa; el aumento de la amilasa sérica apoya el diagnóstico.

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La serología, con determinación de IgM e IgG, debe obtenerse tan pronto como se sospeche la infección, recogiendo una segunda muestra a las semanas.

El virus puede aislarse en la saliva durante la primera semana, sobre todo durante los primeros 3 días.

En casos de meningitis, se encuentra en el líquido cefalorraquídeo también los 3 primeros días. En la orina, se puede detectar durante 2 semanas.

El uso de la reacción en cadena de adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida polimerasa PCR permite la confirmación de la presencia del virus, distingue la cepa y facilita la diferenciación entre cepas salvajes y cepas vacunales.

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La vacuna frente a la parotiditis, de virus vivos atenuados, se administra conjuntamente con adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida del sarampión y la rubéola en la mayoría de países desarrollados. Actualmente, se recomienda administrar 2 dosis, con un intervalo mínimo de 1 mes, la primera entre los 12 y 15 meses de edad, y la segunda entre los 2 y 3 años, preferentemente a los 2.

Con el tiempo se produce una pérdida progresiva link la inmunidad, aunque los niveles bajos de IgG pueden coexistir con la persistencia de inmunidad celular. La administración de la vacuna postexposición no confiere protección ni modifica la gravedad de la enfermedad, pero es una buena oportunidad para ofrecer prevención para el futuro.

Se han descrito casos de parotiditis aguda producida por otros virus distintos adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida de la parotiditis epidémica.

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Su nombre deriva del pleomorfismo en su constitución, es decir, su apariencia grandemente variable, al visualizarse en el adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida de luz. Los nódulos aislados usualmente son crecimientos de un solo nódulo, en vez de tener una presentación multinodular y rara vez se presentan como tumores en ambas parótidas a la vez.

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O diagnóstico da neoplasia de parótida é feito a partir da história clínica minuciosa e pelo exame físico. A idade do paciente no momento do diagnóstico variou dos 18 anos aos 84 anos, com média de 48,7 anos.

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Foi mais freqüente na 5 a década de vida, seguido da 6 a e 7 adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida décadas Tabela 1. O período transcorrido entre o início dos sintomas e a procura pelo atendimento médico variou de 1 mês a 18 anos, com um tempo médio de 46 meses here anos e 10 meses.

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Observamos uma ocorrência três vezes maior no sexo feminino, quando comparamos com o sexo masculino, e ocorrendo predominantemente na 5 a década de vida, em torno dos 48,7 anos. É importantíssimo na suspeita de sialolitíase, embora pouco elucidativo para tumores.

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Na maior parte dos casos, a doença é autolimitada, mas às vezes pode atingir gônadas, SNC e pâncreas. Parotidites virais também podem ser causadas por citomegalovírus, parainfluenzae ou HIV.

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Departamento de Pediatría. Hospital Universitari Quirón Dexeus. Sin embargo, no hay que olvidar otras etiologías infecciosas, tanto víricas, con mención especial para el virus de la inmunodeficiencia humana, como bacterianas.

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Tiene un lóbulo adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida y otro profundo, se relaciona anatómicamente con el nervio facial y drena en la boca a través del conducto de Stenon a la altura del segundo molar superior. Desemboca, a través del conducto de Wharton, en el suelo de la boca.

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La historia clínica y la exploración física son fundamentales para el diagnóstico. Es importante valorar si la patología es aguda, recurrente o crónica, y si es unilateral o bilateral.

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En caso necesario, la primera prueba a realizar es la ecografía. El inicio y la duración de los síntomas, así como su periodicidad, pueden orientar a la causa de la patología.

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La presencia de episodios repetidos de tumefacción parotídea orienta hacia la parotiditis recurrente de la infancia.

El tipo de síntomas acompañantes también ayuda a llegar al diagnóstico. La tumefacción y el dolor intermitentes asociados con la ingesta sugieren obstrucción de los ductos salivales.

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La afectación bilateral orienta a causas sistémicas, como trastornos autoinmunes o inmunodeficiencias, aunque la parotiditis aguda epidémica también puede ser bilateral. La exploración física debe incluir la inspección de la piel y del conducto excretor. Las lesiones inflamatorias se asocian con leucocitosis y con aumento de la proteína C reactiva, aunque no son marcadores específicos de infección.

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Debe ser la primera prueba en la aproximación diagnóstica 2. Puede establecer el tamaño de las lesiones, diferenciar las focales de las difusas, las sólidas de las quísticas y determinar la vascularización y relaciones con las estructuras adyacentes.

También, se usa para asistir a la punción-aspiración adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida la lesión en caso necesario.

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La sialografía con inyección de contraste en el orificio del conducto salival se ha utilizado ampliamente. Se trata de una adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida que dibuja muy bien los conductos y que puede orientar al diagnóstico de procesos obstructivos o compresivos, pero que, en caso de lesiones inflamatorias, puede llegar a empeorar el proceso.

Los estudios con radioisótopos, concretamente con tecnecio, permiten evaluar la función glandular.

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La punción con aguja fina permite obtener una muestra citológica para su estudio. Los cambios inflamatorios crónicos y las neoplasias pueden ser identificados con bastante seguridad.

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Tras la introducción de la vacuna, la parotiditis aguda epidémica ha disminuido su prevalencia y su edad de aparición se ha adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida hacia la adolescencia y la edad adulta.

Se produce por la infección de un virus del género Rubulavirus, de la familia Paramyxoviridae, del que sólo existe un serotipo pero varios genotipos. El virus puede aislarse en saliva, líquido cefalorraquídeo y orina.

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En la época pre-vacunal, el pico de incidencia de las paperas se producía al final del invierno y a principios de la primavera en niños entre los 2 y 9 años de edad. Desde la introducción de la vacuna, la infección se produce en pequeñas epidemias que se presentan cada años, en cualquier época del año, y la edad de aparición se adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida desplazado hasta el grupo de adolescentes y adultos jóvenes concretamente, entre los 10 y 29 años de edad 4.

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Los afectados suelen ser individuos no vacunados o que sólo recibieron una dosis de vacuna, sobre todo los inmunizados entre y en España con la cepa Rubini, de baja eficacia adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida.

Tiene un periodo de incubación de 14 a 25 días.

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La tumefacción parotídea se suele resolver en una semana pero puede durar hasta 10 días. El estado vacunal no influye significativamente en la duración de la diseminación.

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Tiene una evolución benigna con recuperación completa. La mayoría se recuperan completamente, aunque se han descrito casos de hidrocefalia.

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En ocasiones, se puede afectar al nervio auditivo provocando sordera, que muy raramente puede llegar a ser bilateral e irreversible. El diagnóstico es clínico, aunque en pacientes con presentaciones atípicas o por motivos epidemiológicos pueden practicarse estudios de laboratorio.

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En el hemograma, se observa leucopenia con linfocitosis relativa; el aumento de la amilasa sérica apoya el diagnóstico. La serología, adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida determinación de IgM e IgG, debe obtenerse tan pronto como se sospeche la infección, recogiendo una segunda muestra a las semanas.

El virus puede aislarse en la saliva durante la primera semana, sobre todo durante los primeros 3 días.

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En casos de meningitis, se encuentra en el líquido cefalorraquídeo también los 3 primeros días. En la orina, se puede detectar durante 2 semanas.

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El uso de la reacción en cadena de la polimerasa PCR permite la confirmación de la presencia del virus, distingue click cepa y adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida la diferenciación entre cepas salvajes y cepas vacunales. La vacuna frente a la parotiditis, de virus vivos atenuados, se administra conjuntamente con la del sarampión y la rubéola en la mayoría de países desarrollados.

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Actualmente, se recomienda administrar 2 dosis, con un intervalo mínimo de 1 mes, la primera entre los 12 y 15 meses de edad, y la segunda entre los 2 y 3 años, preferentemente a los 2. Con el tiempo se produce una adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida progresiva de la inmunidad, aunque los niveles bajos de IgG pueden coexistir con la persistencia de inmunidad celular.

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La administración de la vacuna postexposición no confiere protección ni modifica la gravedad de la enfermedad, pero es una buena oportunidad para ofrecer prevención para el futuro. Se han descrito casos de parotiditis aguda producida por otros virus distintos del de la parotiditis epidémica.

La afectación puede adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida aguda, pero suele ser subaguda o crónica.

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El tratamiento es el propio de la infección por VIH, pero si la lesión es dolorosa y expansiva se puede practicar punción y aspiración. Tiene lugar como consecuencia de la infección producida fundamentalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus viridans, pero también se han hallado gérmenes gram negativos y anaerobios.

Adenoma pleomorfo de lóbulo profundo de parótida. Diagnóstico diferencial de masas en el espacio parafaríngeo. Pleomorphic adenoma of the deep parotid.

También, son factores predisponentes la malnutrición y la inmunosupresión. Suele observarse secreción purulenta a la salida del conducto de Stenon.

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Ocasionalmente, pueden formarse abscesos que requieren drenaje Fig. Figura 1.

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Absceso parotídeo como complicación de sialadenitis bacteriana aguda. Cortesía del Dr. Hospital Sant Joan de Déu.

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Es una enfermedad muy poco frecuente que afecta principalmente a prematuros. Como factores predisponentes, se pueden señalar la deshidratación y la alimentación prolongada por sonda, que pueden originar estasis ductal.

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Suele presentarse como una tumefacción parotídea unilateral con enrojecimiento de la piel, fiebre y secreción purulenta a través del orificio de salida del conducto de Stenon. La infección se produce por vía retrógrada a partir de la flora oral.

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El germen implicado con mayor frecuencia es Staphylococcus aureus, aunque es conveniente obtener cultivos de la secreción del adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida glandular, ya que también se pueden aislar estreptococos, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y anaerobios. La antibioterapia intravenosa generalmente es efectiva sin que se presenten complicaciones ni recurrencias. Ocasionalmente se precisa incisión y drenaje.

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El tratamiento debe ser muy prolongado; consiste en penicilina durante meses. La cirugía puede ser coadyuvante en algunos casos.

Fecha de recepción: Jul 06, ; Fecha de aceptación: Aug 20, ; Fecha de publicación: Aug 25, El rango de edad va de la primera a la quinta década, con predilección al género femenino, pueden ser malignos desde el inicio o existir una transformación carcinomatosa.

Ante episodios repetidos de parotiditis aguda adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida niños pequeños se debe pensar en parotiditis recurrente de la infancia. La enfermedad comienza entre los 3 y 6 años de edad, pero existen casos de inicio en el lactante y otros que empiezan en la adolescencia.

Al here de lo que sucede en la edad adulta, en la infancia predomina en varones.

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A veces, se acompaña de inflamación a la salida del conducto de Stenon y de febrícula. El primer episodio es indistinguible de una parotiditis aguda. Su patogénesis todavía no ha sido bien aclarada, aunque se considera multifactorial.

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Se ha asociado a factores hereditarios, ya que se han descrito casos familiares de cuadros parecidos que sugieren una herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta. También, se ha relacionado con anomalías congénitas de source ductos y con factores alérgicos, postinfecciosos, tanto víricos como bacterianos, e inmunológicos, adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida el déficit de IgA, de IgG3 o de linfocitos natural killer 13la hipogammaglobulinemia y la presencia de autoanticuerpos en asociación con el síndrome de Sjögren El diagnóstico es clínico, pero puede confirmarse con técnicas de imagen.

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Figura 2. En ocasiones es terapéutica, ya que los episodios pueden disminuir después de la misma.

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Figura 3. A Sialografía frontal y B Sialografía perfil.

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Parotiditis recurrente de la infancia. La endoscopia permite la visualización directa.

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El diagnóstico diferencial debe incluir la adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida muy poco frecuente en la parótida y menos en la infanciael síndrome de Sjögren raro en la infancia y que suele ser bilateral y el SIDA que suele provocar parotiditis persistente y acompañarse de otros síntomas.

En caso de clínica sugestiva de parotiditis recurrente, en el momento del diagnóstico, es recomendable valorar las inmunoglobulinas here y, en niñas mayores de 5 años, los anticuerpos antinucleares ANA y el factor reumatoide.

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El uso de antibióticos es controvertido, pero en la mayoría de casos no son necesarios. La mayor predilección por las submandibulares es debida a que su secreción es alcalina y espesa, y a que su flujo se produce a través del conducto de Wharton, que es ascendente, largo y estrecho.

Su etiología es desconocida pero la adenoma pleomórfico diabetes emedicina parótida y el uso de diuréticos son factores predisponentes.

El sondaje también puede llegar a tocar la piedra. En caso de duda, se puede practicar ecografía Fig.

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Figura 4. Litiasis salival.

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También, se ha utilizado litotricia para fraccionar piedras grandes. Ocurren como resultado de obstrucción, inflamación o traumatismo local previos del ducto glandular Se manifiestan como una tumoración no dolorosa del suelo de la boca.

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Se deben extirpar por vía intraoral, identificando y preservando el nervio lingual. La aparición de parotiditis recidivante bilateral en niñas mayores de 5 años de edad obliga a descartar síndrome de Sjögren.

Posteriormente, se produce xerostomía y xeroftalmia con queratoconjuntivitis seca.

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Las manifestaciones extraglandulares de la enfermedad son raras en niños. El diagnóstico etiológico se basa en la determinación de anticuerpos antinucleares, del factor reumatoide y de anticuerpos específicos anti-Ro y anti-La SS-A y SS-B.

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